Первая помощь при острых состояниях: что делать до приезда скорой помощи

Первая помощь в экстремальной ситуации представляет собой набор чётких и отлаженных действий, направленных на быструю стабилизацию состояния пострадавшего до прихода специалистов. Безопасность спасателя всегда превыше всего: перед началом любых манипуляций оцените окружающую обстановку и устраните потенциальные угрозы. Действуйте по международным протоколам и сохраняйте спокойствие. Будьте осторожны

Основные принципы первой помощи

В экстренных условиях ключевым является соблюдение универсальных принципов, которые позволяют действовать быстро, чётко и по стандартам, признанным во всём мире. Эти принципы включают оценку обстановки, обеспечение собственной безопасности и приоритет экстренных мероприятий, необходимых для сохранения жизни. Принцип «не навреди» лежит в основе любой помощи — прежде чем приступить к реанимации или остановке кровотечения, спасатель обязательно проверяет отсутствие угрозы для себя и других. Принцип «переждать профессионалов» означает, что первая помощь не заменяет врачей, а лишь удерживает пострадавшего на грани жизни и смерти до прибытия медперсонала. Важным аспектом является правильная оценка состояния пострадавшего: проверка сознания, дыхания и кровообращения, поиск кровотечений и признаков шока. Следование стандартным алгоритмам СЛР (Сardiopulmonary Resuscitation) и протоколам остановки кровотечений значительно повышает шансы на благоприятный исход. Обязательным элементом является также верное формирование вызова скорой помощи с чётким описанием ситуации, адреса и характера травм. Важно помнить: чем точнее и быстрее вы сообщите информацию диспетчеру, тем лучше подготовится медицинская бригада к приёму пострадавшего. Это снижает риск осложнений и позволяет сразу перейти к специализированным мероприятиям. Помимо технической стороны, не менее значимой является психологическая поддержка — спокойная речь, уверенные действия и эмоциональная помощь уменьшают уровень стресса и улучшают общее состояние пострадавшего. Давайте подробнее рассмотрим каждый из основных элементов оказания первой помощи.

Обеспечение безопасности спасателя

Перед тем как подойти к пострадавшему, спасатель должен провести быструю, но тщательную оценку обстановки. Этот этап включает в себя визуальный осмотр территории, определение возможных источников опасности и выбор безопасного маршрута к пострадавшему. Не стоит вступать в зону, где существуют риски обвала, возгорания, утечки газа, захлёбывания в воде или поражения электрическим током. Важно помнить, что любое необдуманное действие может привести к новым жертвам и осложнить ситуацию.

Алгоритм обеспечения безопасности:

• Оцените территорию: есть ли открытый огонь, горящие материалы, движущиеся транспортные средства.
• Проверьте устойчивость опорных конструкций, возможные просадки грунта или проливы воды.
• Попросите помощи у окружающих для организации безопасного коридора или эвакуации пострадавшего из опасной зоны.
• Если зона слишком опасна, вызовите специальную службу (пожарных, спасателей) и дайте обязательную информацию.

Только убедившись в безопасности, приступайте к непосредственной помощи. При работе с химическими или биологическими загрязнениями используйте средства индивидуальной защиты: перчатки, респираторы, очки. При сильном кровотечении и высокой вероятности распыления крови надевайте защитный костюм или просто водонепроницаемую накидку. Соблюдая эти рекомендации, вы не станете дополнительной жертвой и сможете эффективно защитить жизнь другого человека.

Стандартизированные алгоритмы ABC и CAB

В экстренной медицине и спасательном деле принято использовать упрощённые алгоритмы для оценки и стабилизации жизненно важных функций пострадавшего. Два основных подхода — ABC (Airway, Breathing, Circulation) и CAB (Circulation, Airway, Breathing) — помогают структурировать последовательность действий так, чтобы не упустить ни одного критического этапа. Применение этих протоколов снижает риск ошибок и позволяет даже неподготовленному человеку оказывать первую помощь с приемлемой эффективностью.

Алгоритм ABC:

1. Airway (Дыхательные пути): убедитесь, что дыхательные пути открыты — запрокиньте голову назад и приподнимите подбородок, очистите рот от слизи или инородных предметов.
2. Breathing (Дыхание): оцените наличие и качество дыхания, прислушайтесь к вдохам и выдохам, по возможности визуально контролируйте движение грудной клетки.
3. Circulation (Кровообращение): проверьте пульс на сонной артерии в течение не более 10 секунд, оцените наличие обильного кровотечения и при необходимости примените жгут или прямое давление.

Алгоритм CAB (применяется, если признаки кровообращения отсутствуют):

1. Circulation (Непрямой массаж сердца): 30 нажатий в середине грудины с глубиной 5–6 см и частотой 100–120 в минуту.
2. Airway (Открытие дыхательных путей): после непрямого массажа снова запрокиньте голову и приподнимите подбородок.
3. Breathing (Искусственная вентиляция лёгких): два вдоха рот в рот или рот в нос, объём 500–600 мл, затем повторение цикла.

Следование этим стандартам облегчает взаимодействие с профессионалами, которые знают, что первые секунды до прибытия их бригады были организованы по проверенным международным протоколам. Это сокращает время на диагностику и переход к специализированным процедурам в стационаре.

Практические приёмы первой помощи

В основе практической первой помощи лежат универсальные методики, позволяющие быстро справиться с критическими состояниями: остановка кровотечения, восстановление дыхания, иммобилизация при переломах и поддержание пациента в шоковом состоянии. Набор приёмов востребован в любых сценариях — дорожно-транспортных происшествиях, бытовых травмах, природных катастрофах и чрезвычайных ситуациях в быту или на производстве. Важно знать основные техники и уметь применять их при минимальном наборе инструментов: марля, бинт, антисептики, простая шина или ровная доска и, конечно, ваше умение и хладнокровие.

Остановка кровотечений

Кровотечение — одна из наиболее грозных угроз, способная привести к шоку и смерти через считанные минуты. Своевременное и правильное применение техник остановки кровотечения позволяет снизить кровопотерю до безопасного уровня и выиграть время до оказания квалифицированной помощи. Различают два основных вида кровотечений: венозное (кровь тёмная, вытекает ровной струёй) и артериальное (яркая кровь пульсирует в такт сердцу).

Методы остановки кровотечения:

• Прямое давление: наложите чистую марлю или ткань на рану и плотно прижмите, удерживайте до остановки тока крови.
• Жгут: применяется при артериальных кровотечениях на конечностях. Накладывается на 5–10 см выше раны, фиксируется плотно, важно записать время и не держать более 1,5–2 часов.
• Повязка давящая: комбинирует прямое давление и фиксирующий бинт, эффективна при средних по интенсивности кровотечениях.
• Прокладка с гемостатиком: если есть специальное средство, используйте пропитанную гемостатиком салфетку, она ускоряет свертывание крови.

После остановки кровотечения рану необходимо обработать антисептиком и закрыть стерильной повязкой. При подозрении на глубокие или проникающие ранения вызывайте скорую помощь и до прибытия бригады регулярно проверяйте состояние пациента: контролируйте сознание, дыхание и пульс.

Сердечно-легочная реанимация

Отсутствие дыхания и кровообращения требует немедленного начала СЛР. Задержка даже на 30 секунд значительно снижает шансы на выживание без тяжёлых неврологических последствий. Каждая секунда на счету, поэтому важно знать порядок действий и обладать практическими навыками.

Порядок проведения СЛР:

1. Проверьте реакцию: потрясите за плечи и громко спросите «Вы меня слышите?». Если нет ответа — вызывайте скорую и приступайте к реанимации.
2. Откройте дыхательные пути методом «голова назад, подбородок вверх».
3. Оцените дыхание не более 10 секунд: визуально, на слух и по прикосновению щеки к носогубной области.
4. Проведите 30 компрессий грудной клетки: середина грудины, глубина 5–6 см, частота 100–120 в минуту.
5. Сделайте 2 искусственных вдоха рот в рот (или рот в нос), контролируя подъём грудной клетки.
6. Повторяйте цикл 30:2 до прибытия медиков или появления признаков жизни.

Если рядом есть второй человек, через каждые две минуты спасатели меняются, чтобы поддерживать максимальную эффективность компрессий. При использовании автоматического наружного дефибриллятора (АНД) включите его сразу после первого цикла компрессий и следуйте голосовым подсказкам устройства.

FAQ

• Когда начинать СЛР для детей? Сразу при отсутствии дыхания и пульса, адаптируя силу нажатий (глубина 4 см) и частоту вдохов (один раз каждые 3 секунды).
• Можно ли делать «рот в рот» без перчаток? Да, если нет других средств защиты, лучше рискнуть и искусственно дышать, чем не оказывать помощь вообще.
• Когда не стоит массировать сердце? Если пульс сохраняется или пациент сознателен, массаж сердца противопоказан.
• Как часто менять того, кто делает СЛР? Каждые 2 минуты, чтобы избежать усталости и сохранить силу компрессий.
• Как распознать шоковое состояние? Бледная, влажная кожа, слабый и частый пульс, пониженное артериальное давление, холодные конечности, беспокойство или заторможенность.
• Где пройти курсы первой помощи? В обществах Красного Креста, спасательных службах, медицинских колледжах или на специальных тренингах и онлайн-курсах.